| Popis analytu |
Zkratka ANCA (Anti Neutrofil Cytoplasm Autoantibodies) zahrnuje skupinu autoprotilátek namířených proti řadě antigenů cytoplasmatických granulí neutrofilních granulocytů.
Mezi klinicky nejvýznamnější patří:
- PR3=proteináza 3
- MPO=myeloperoxidáza
Další známé antigeny jsou:
- BPI= bacterial permeability increasing factor
- Laktoferin
- Elastáza
- Lysozym
- Katepsin
|
| Popis metody |
Nepřímá imunofluorescenční mikroskopie (NIF) při použití tří substrátů:
- Etanolem fixované granulocyty (EtOH-GR)
- Formalinem fixované granulocyty (HCHO-GR)
- HEp-2 buňky (pro odečet ANA, které mohou způsobovat fluorescenci granulocytů)
Výsledkem NIF je určení typu fluorescence ANCA:
- c-ANCA - zrnitá cytoplazmatická fluorescence EtOH-GR i HCHO-GR, asociována převážně s pozitivitou PR3
- p-ANCA - perinukleární fluorescence EtOH-GR a zrnitá cytoplazmatická fluorescence HCHO-GR, asociována převážně s pozitivitou MPO
- atyp-ANCA – atypická perinukleární, příp.zrnitá cytoplazmatická fluorescence EtOH-GR a negativní fluorescence HCHO-GR, specifická pro další známé i neznámé antigeny. Atyp-ANCA lze hodnotit jen při negativitě ANA.
Při pozitivním či podezřelém fluorescenčním obrazu NIF je laboratoří doplněna typizace antigenu PR3 a MPO ELIA testem.
|
| Klinický význam stanovení |
- Potvrzení vaskulitid malých cév a některých nevaskulitických klinický syndromů, např. zánětlivých střevních onemocnění.
-
cANCA - Wegenerova granulomatóza (90 - 98%), Churg-Straussové syndrom (20 - 30%), Cystická fibróza (50%), bakteriální endokarditida.
- pANCA - ostatní vaskulitidy: Churg-Straussové syndrom (60%), SLE, revmatoidní vaskulitis, rychle progredující glomerulonefritida (30 - 60%), polyarteritis nodosa.
- Atyp-ANCA - zánětlivá střevní onemocnění, primární sklerozující cholangitis
Tabulka souvislostí ANCA pozitivity s klinickými projevy
| |
C-ANCA |
P-ANCA |
atypická
P-ANCA |
| Wegenerova granulomatóza |
+ |
- |
- |
| Mikroskopická polyangiitida |
+ |
+ |
- |
| Churg-Strauss syndrome |
+ |
+ |
- |
| Polyarteritis nodosa |
- |
+ |
- |
| Rychle progredující glomerulonefritida |
- |
+ |
- |
| SLE |
- |
+ |
+ |
| Revmatoidní artritida |
- |
+ |
+ |
| Ulcerativní kolitida |
- |
- |
+ |
| Crohnova nemoc |
- |
- |
+ |
| Primární sklerozující cholangitida |
- |
- |
+ |
| Autoimunitní hepatitida |
- |
- |
+ |
| Primární biliární cirhóza |
- |
- |
+ |
|
| Odběr - materiál |
- Při uskladnění v lednici lze vzorek zpracovat druhý den po odběru.
- Lze zpracovat i odsáté sérum - vzorky skladované 3 dny při teplotě +2 až +8 °C nebo zamražené při teplotě pod -20 °C pro delší uchování, pokud jsou zamraženy do 24 hodin po odběru a je zabráněno jejich opakovanému rozmrazování
Zkumavka: Červená zkumavka s gelem |
